P R I J A V A za početni letnji alpinistički tečaj 2016. god.

P R I J A V A

za početni letnji alpinistički tečaj - Maj 2016.

Ime i prezime *

Ime Prezime

Datum rođenja *

Godina Mesec Dan

Broj lične karte *

LK izdata od MUP-a *

Godina izdavanja

Adresa prema prijavi *

Adresa stanovanja

E-mail adresa *

Broj mobilnog telefona *

Zanimanje *

Naziv radne organizacije ili škole *

Planinarsko društvo *

Broj plan. knjižice

Veličina majice *

Ime i prezime osobe za kontakt *

Ime Prezime

Broj telefona osobe za kontakt

Završeni kursevi

Letnji alpinistički kurs Kurs sportskog penjanja GSS kurs Kurs speleologije

Imam auto sa kojim mogu da putujem na penjanje *

IMAM NEMAM

Od kamp opreme imam

Šator Vreću i podmetač

Prethodno iskustvo u planinarenju / penjanju / alpinizmu / speleologiji i sl. *

Kakva su Vaša očekivanja od ovog kursa? *

Kako ste saznali za kurs?

*

Razumem da je bavljenje alpinizmom, aktivnost sa visokim rizikom od povreda ili smrti. Izjavljujem da sam psiho-fizički sposoban/na za učestvovanje na kursu, da sam svestan/na posledica prihvatanja rizika i preuzimam punu odgovornosti za svoje postupke. Sve instrukcije koje dobijem od instruktora tokom trajanja kursa ću bezpogovorno poštovati i postupaću po njihovom nalogu.