Inschrijfformulier Petje af
Algemene informatie
Wat is je naam?
*
Voornaam
Achternaam
Ik ben een..
*
jongen
meisje
Wat is je geboortedatum?
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Date Picker Icon
Wat is je leeftijd?
*
Wat is je straatnaam?
*
Wat is je huisnummer?
*
Wat is je postcode?
*
Wat is je woonplaats?
*
In welke wijk woon je?
*
Op welke school zit je?
*
In welke groep zit je?
*
Please Select
Groep 6
Groep 7
Groep 8
Klas 1
Klas 2
Hoe heet je meester of juf?
*
Hoe heet je mentor of mentrix?
*
Bij welke Petje af locatie wil je meedoen?
*
Please Select
Amersfoort
Alkmaar
Breda
Brabantpark
Coevorden
Emmer-Compascuum
Schoonoord
Drechtsteden
Vlaardingen
Schiedam
Maassluis
Rotterdam
Utrecht
Tiel
Zuid-Limburg
Den Haag
Eemsdelta
Oisterwijk
Tilburg Oud-Noord
Tilburg West
Tilburg Zuid
Kaatsheuvel
Schinnen
Heerlen
Maastricht
Etten-Leur
Noordenveld
Neede
Eibergen
Winterswijk
Goes
Loon op Zand
Gilze en Rijen
Vught
Terug
Volgende
Hoe kunnen we je bereiken?
Heb je een eigen telefoonnummer?
Ja
Nee
Wat is je telefoonnummer?
Heb je een eigen e-mailadres?
Ja
Nee
Wat is je e-mailadres?
Confirmation Email
Hoe heet je ouder/verzorger 1?
Voornaam
Achternaam
Hoe heet je ouder/verzorger 2?
Voornaam
Achternaam
Wat is het telefoonnummer van één van je ouders?
*
Wat is het e-mailadres van één van je ouders?
*
Confirmation Email
Terug
Volgende
Aanvullende informatie.
Waarom wil je meedoen?
*
Heb je allergieën of andere bijzonderheden waar wij rekening mee moeten houden?
Versturen
Terug
Volgende
Should be Empty: